En France, la Sécurité sociale est souvent perçue comme un acquis, une évidence. Pourtant, son fonctionnement, son financement et ses missions restent méconnus. En 2025, son budget atteint 666 milliards d’euros, soit le plus important des finances publiques. Ce deuxième module vous propose de comprendre ce que couvre ce montant, comment il est voté, et pourquoi il est central dans la vie de chacun.
Une loi spécifique : le PLFSS
Contrairement au budget de l’État, la Sécurité sociale fait l’objet d’une loi distincte : le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS). Il est voté chaque automne par le Parlement, en parallèle du PLF, mais selon un calendrier et une logique propres.
Le PLFSS 2025 a été adopté en janvier 2025, après une séquence politique perturbée par la démission du gouvernement en décembre 2024. Il fixe les objectifs de dépenses, les recettes attendues, et les mesures de régulation du système.
Quatre branches, quatre missions
La Sécurité sociale est structurée en quatre grandes branches :
| Branche | Mission principale | Budget 2025 estimé |
| Maladie | Soins, hôpitaux, médicaments | ~250 Md€ |
| Vieillesse | Retraites de base | ~250 Md€ |
| Famille | Allocations, crèches, parentalité | ~60 Md€ |
| AT-MP | Accidents du travail, maladies pro | ~15 Md€ |
À cela s’ajoutent des fonds spécifiques (Fonds CMU, CNSA, etc.) et des transferts entre régimes.
L’ONDAM : le cœur du pilotage
L’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (ONDAM) est l’indicateur central du pilotage des dépenses de santé. En 2025, il est fixé à 280,6 milliards €, en hausse de 3,8 % par rapport à 2024.
Il couvre :
- Les dépenses hospitalières
- Les soins de ville (médecins, infirmiers, kinés…)
- Les médicaments et dispositifs médicaux
- Les établissements médico-sociaux
Qui finance la Sécu ?
Contrairement à l’État, la Sécurité sociale repose sur des cotisations sociales et des impôts affectés :
- Cotisations salariales et patronales
- CSG (Contribution sociale généralisée)
- TVA sociale
- Taxes sur les tabacs, alcools, jeux…
En 2025, les recettes sont estimées à 643,9 milliards €, avec un déficit prévisionnel de –22,1 milliards €.
Un déficit structurel
Depuis plusieurs années, la Sécurité sociale est en déficit chronique, malgré des réformes successives. Les causes sont multiples :
- Vieillissement de la population
- Coûts croissants des soins
- Recul de certaines recettes (exonérations, chômage)
- Tensions hospitalières et revalorisations salariales
Le gouvernement prévoit un retour à l’équilibre en 2027, mais les incertitudes demeurent.
À suivre…
Ce module s’inscrit dans une série complète sur les finances publiques françaises :
- Module 3 : Les collectivités territoriales
- Module 4 : Les fonctionnaires et leurs financements
- Module 5 : Les budgets invisibles
- Module 6 : Le Parlement et le vote des lois financières
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